LID WORDEN

Vul uw gegevens in en wij contacteren u.

Voornaam(*)

Gelieve uw voornaam in te geven

Naam(*)

Gelieve uw naam in te geven.

Privé email(*)

Gelieve uw email adres in te geven

Ik wens op de hoogte gehouden te worden van activiteiten en nieuws door Wase Apothekers(*)

JaNee Ongeldige invoer

Geboortedatum

Gelieve uw naam in te geven.

GSM(*)

Gelieve uw gsm in te geven

Ik ben verbonden met apotheek

Naam apotheek(*)

Gelieve uw naam in te geven.

Plaats(*)

Gelieve uw beroep op te geven

APB-nummer(*)

Gelieve een onderwerp op te geven

Functie(*)

Apotheker titularis

Adjunct apotheker

Andere

Gelieve functie te selecteren

Vanaf vandaag

Invalid Input

nog actief(*)

JaNee Ongeldige keuze

Lidmaatschap(*)

Gewoon lidErelid Gelieve een lidmaatschap te kiezen

Opmerking

Gelieve uw bericht in te geven

Ik heb kennis genomen van de privacy verklaring. Ik ben hiermee akkoord(*)

Ja Invalid Input

De 2 voornaamste punten van de privacy verklaring: uw gegevens zullen enkel gebruikt worden voor beroeps gebonden zaken en niet verkocht worden aan derde partijen.

(*)

Invalid Input

KAVW Koninklijke apothekers vereniging van waasland

Ik doe een aanvraag om lid te mogen worden van Wase Apothekers